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Chat com Dr. Macedo


Confira aqui o chat realizado com o Dr. Macedo, no dia 13 de setembro.

19:04:47
- Carlos: Queria saber se aos 30 é aconselhado operar fimose.
- Dr. Macedo: Depende dos sintomas e se existe anel de fibrose no prepúcio. Operar por operar não é indicado, apenas se necessário.

19:05:53
- Andrea: Meu filho tem só dois anos, é cedo para operar?
- Dr. Macedo: Nunca é cedo se existir uma indicação real de um médico. Refiro-me aos casos de fimose verdadeira e não aderências fisiológicas e que não responderam a um tratamento inicial com pomadas de corticóides.

19:07:15
- Rodrigo: Ouvi falar que existe uma pomada própria para o tratamento de fimose, este tipo de pomada realmente funciona? Muito Grato!
- Dr. Macedo: Funciona sim em mais de 50% dos casos, mesmo com indicação de cirurgia. Realizamos um estudo na Escola Paulista de Medicina com 400 pacientes e estes resultados acabaram de ser publicados na mais importante revista médica internacional da especialidade

19:08:14
- Maria: O pediatra do meu filho disse que a pomada Postec é boa quando existe chance de abrir, mas em casos mais graves, ela não serve, é isso mesmo?
- Dr. Macedo: Não é verdade. Neste estudo que realizamos só avaliamos casos em fila de cirurgia, portanto casos graves, e tivemos cerca de 50% de sucesso mesmo nesta população.

19:09:26
- Flavia: Qual o problema de meu filho não operar e ficar com um pouco de pele.
- Dr. Macedo: Nenhum, se não existir anel de estreitamento do prepúcio, a pele do pênis. A cirurgia é feita para descartar este anel, mas se ele não existe não é necessário remover a pele, desde que o indivíduo faça uma boa higiene local.

19:10:24
- Marta: Por que os pediatras não conhecem tanto essa pomada? Por que eles não ganham com a cirurgia?
- Dr. Macedo: os pediatras não fazem cirurgia de fimose, portanto esta pergunta não procede. Quem opera é o urologista

19:14:05
- Paulo: Quanto tempo sem praticar sexo depois de uma cirurgia? Tenho 26 anos.
- Dr. Macedo: Pelo menos 30-45 dias se não os pontos abrem.

19:14:31
- Marta: Nunca me falaram dessa pomada. Tenho 3 filhos. Tive que operar dois. Deveria ser mais divulgada.
- Dr. Macedo: Ela é nova no mercado, e em medicina os conceitos mudam constantemente.

19:15:17
- Anderson: É verdade que quem não operou e tem mais pele, pode pegar doenças sexualmente transmissíveis mais facilmente?
- Dr. Macedo: Sim, mas apenas se não tiver cuidados de higiene e de prevenção. Não se recomenda operar a fimose como prevenção de DST.

19:19:26
- Miriam: Até que idade temos que esperar que criança tenha para saber se a cirurgia é inevitável.
- Dr. Macedo: O médico diagnostica já no início das visitas ao pediatra, e tenta a pomada. Se ela não resolve, indica a cirurgia. Esta deve ser feita após 1 ano de idade. Lembre que as massagens devem ser evitadas. 90% dos casos melhoram sem fazer nada até os 3 anos de idade nas aderências fisiológicas.

19:19:45
- Andrea G.: Quem não opera pode ter dificuldade em ter ereção?
- Dr. Macedo: Não tem nenhuma relação uma coisa com a outra.

19:20:37
- Sandro: O que é realmente fimose?
- Dr. Macedo: Anel fibroso na extremidade do prepúcio que impede a retração do mesmo e exposição da glande. Diferente de aderências sem anel fibroso.

19:21:17
- Sandrinha: Por que as crianças têm FIMOSE ?
- Dr. Macedo: É da natureza humana, não existe causa e sim faz parte da formação do pênis e prepúcio.

19:21:50
- Flavia: Existe um meio de prevenir a Fimose?
- Dr. Macedo: Não; é nascer e diagnosticar.

19:22:05
- Silvia: Meu filho tem 10 anos, como devo prepará-lo para a cirurgia? Tenho medo de que ele fique com trauma.
- Dr. Macedo: Estabeleça uma boa relação com seu médico.

19:22:19
- Silvia: A anestesia é local ou geral?
- Dr. Macedo: Em criança é sempre geral.

19:26:06
- Cris: Essa pomada tem que ser aplicada diariamente? Em quanto tempo de aplicação saberei se resolve ou não?
- Dr. Macedo: Usa-se a pomada à noite por 2 meses sob supervisão médica. É o médico quem dirá se houve resposta.

19:26:20
- André: A fimose é genética?
- Dr. Macedo: Veja perguntas anteriores.

19:26:58
- Julia: A criança precisa ficar sem ir à escola quanto tempo depois da cirurgia?
- Dr. Macedo: Opera-se numa sexta, e na segunda pode retornar; só atividade física que deve ser evitada por 2-3 semanas.

19:30:00
- Juliana: Quais as pomadas que existem no mercado?
- Dr. Macedo: As com base em corticóides principalmente a betametasona e as que associam betametasona com hialuronidase que foi a que estudamos na EPM.

19:32:06
- Joana: Como uma mãe pode saber se tem que ser operado ou não?
- Dr. Macedo: Quem sabe é o médico e não a mãe.

19:34:14
- Flavia: Meu filho tem aflição quando passo a pomada. Mexe-se muito e fica difícil de passar. O que você aconselha?
- Dr. Macedo: Passar a pomada não dói. Vale a pena uma boa conversa e convencê-lo que é para seu próprio bem.

19:36:17
- Márcia: Fimose é igual Circuncisão?
- Dr. Macedo: Faz-se circuncisão para tratar fimose.

19:37:51
- Mario: A fimose pode causar câncer se não tratada?
- Dr. Macedo: Não, mas pode dificultar a higiene em casos extremos e esta sim se relaciona com câncer de pênis que é muito raro, e hoje é doença de países subdesenvolvidos como África, Ásia. No Brasil ocorre principalmente no nordeste.

19:42:03
- Andreia: Quais as complicações mais comuns na operação de fimose?
- Dr. Macedo: Sangramentos e edema, e muito raramente casos mais graves como lesão acidental de uretra e glande.

19:42:44
- Claudio: Pode fazer-se a cirurgia apenas por estética e higiene?
- Dr. Macedo: É possível, mas é uma decisão pessoal sem respaldo pela medicina.

19:43:32
- Sandra: Existe uma idade mínima para o uso da pomada Postec?
- Dr. Macedo: A partir de um ano de idade, pois o uso de corticóides em crianças menores deve ser evitado.

19:44:10
- Flavio: É normal sentir dor no local da operação, ao manter relação sexual 3 meses apos a cirurgia?
- Dr. Macedo: É dor ou é medo? Se for dor, converse com o seu médico.

19:45:11
- Gabriel: Atrapalha a vida sexual não operar?
- Dr. Macedo: Uma coisa não tem a ver com a outra.

19:46:23
- Marcio969: Tenho 27 anos e tenho FIMOSE. Gostaria de saber onde posso fazer o tratamento com a pomada ou a cirurgia, pois não tenho convênio médico.
- Dr. Macedo: Procure a rede pública de saúde do SUS, prefeitura ou estado.

19:48:40
- Andre: Mas adulto também pode usar pomada?
- Dr. Macedo: Não temos estudo sobre a eficiência em adultos.

19:50:43
- Perla: A cirurgia para uma criança de 5 anos pode gerar algum tipo de trauma?
- Dr. Macedo: Trauma em cirurgia de crianças é um mito se a criança for orientada da real necessidade de qualquer procedimento.

19:51:19
- Claudinha: Existem tratamentos alternativos, que não a cirurgia ou a pomada?
- Dr. Macedo: Desconheço.

19:53:27
- Marcio969: Posso fazer o tratamento no Hospital das Clínicas?
- Dr. Macedo: Vamos aprender que hospital terciário é para doenças graves, procure um posto de saúde. Este é um problema de nível primário. Assim deixamos espaço nos hospitais terciários como o HC, Hospital São Paulo, Santa Casa para problemas que só lá são tratáveis.

19:53:43
- Sandro: Existe chance de ter infecção urinária no pós operatório?
- Dr. Macedo: Sim, mas é infrequente.

19:55:03
- Paulinho: Pode se masturbar quantos dias depois da cirurgia?
- Dr. Macedo: Veja perguntas anteriores.

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