Chat com Dr. Macedo Confira aqui o chat realizado com o Dr. Macedo, no dia 22 de novembro. 19:02:48 Moderador: Ola Pessoal, o chat começará pontualmente as 19:00 19:07:25 Mateus: Ola Dr, existe uma idade mínima para a criança ser operada de fimose? Dr. Macedo: Não mas segundo critérios médicos deve haver uma indicação absoluta ou então sob critérios religiosos em qualquer idade 19:13:12 Fabio B: Dr, boa noite. Existem outras alternativas de tratamento ao invés de cirurgia? Dr. Macedo: Recentemente o uso de pomadas com corticosteróides e outras também associando hialuronidase parecem trazer resultados satisfatórios em até mais da metade dos casos que seriam tratados com cirurgia 19:17:24 Marcelo: Excesso de pele é o mesmo que fimose? ou são coisas dinstintas? Dr. Macedo: Distintas, excesso de pele sem dificuldade para retrair a pele e expor a glande é normal. Caso haja um anel de estenose que impeça ou cause dor e desconforto, então estamos falando de fimose. 19:22:56 Fran: Boa noite doutor. A criança já nasce com fimose ou a fimose pode se desenvolver com o tempo? Dr. Macedo: A criança nasce com fimose mas adultos com diabetes podem desenvolver a balanite xerotica obliterante que deixa a extremidade do prepúcio esbranquiçada e que fecha como na fimose 19:24:57 Antonio: Oi Dr, quais os sintomas da fimose? Ela pode causar algo mais grave como cancer? Se sim, existe casos na qual houve a necessidade de amputacao do membro? Dr. Macedo: Veja nas perguntas anteriores como se caracteriza a fimose. Câncer e fimose são duas coisas totalmente distintas e sem relação 19:25:37 Antonio: O nao-tratamento pode interferir na futura relação sexual do adolescente? Dr. Macedo: Sim se o paciente tiver dor no ato sexual que pode ser antecipado se a criança tem dificuldades para expor a glande 19:28:24 Fernando: Aos 25 anos ou mais é aconselhado operar fimose? Dr. Macedo: Se tiverem sintomas sim 19:28:41 Amanda: Quem não opera pode ter futuramente dificuldade em ter ereção? Dr. Macedo: Não, são duas coisas distintas 19:28:57 Marcelo: Fimose tem relação com Circuncisão? Dr. Macedo: Circuncisão é a cirurgia da fimose 19:30:55 Amanda: A pomada pode ser usada por homens de qualquer idade? Dr. Macedo: Sim, mas não temos estudos sobre sua eficácia em adultos, e sim em cças de 3 a 10 anos 19:31:46 Mario: Quanto tempo demora a cirurgia para um homem de 30 anos? Dr. Macedo: Em média de 30 a 40 minutos 19:37:05 Marcio: Uma duvida dr: Porque há homens fazem o tratamento apos os 25 anos? nao seria aconselhável eles terem feito ainda na infancia? A fimose pode se agravar com a idade? Dr. Macedo: Com certeza, o diagnóstico inadequado pode prejudicar a evolução do tratamento futuro 19:41:28 Antonio: Ola Doutor, massagens ou exercicios são considerados como parte de tratamento ou não são recomendáveis? Dr. Macedo: Devem ser evitados pois a massagem num caso de fimose poderá criar fissuras que cicatrizam com fibrose e vão então se agravando e comprometendo cada vez mais o estreitamento da fibrose 19:42:16 Marcela: A herpes e sifilis podem ser contraidas pelo fato de nao se operar de fimose? Dr. Macedo: Não, a transmissão não tem relação com a fimose mas com a falta de preservativo 19:43:03 Sandro: A operação pode ser feita após o nascimento da criança? Dr. Macedo: Sob indicação religiosa ou cultural sim, mas no Brasil recomendamos tratamento apenas para quem precisa e se haja uma complicação aguda 19:43:09 Marcio: Os pais podem assistir a cirurgia ? Dr. Macedo: Não 19:46:07 Paulo: A Fimose causa a ejaculação precoce ? Dr. Macedo: Não, são duas coisas totalmente distintas 19:51:04 leandro: ola dr, ouvi falar de Fimose e Parafimose, elas são a mesma coisa? Dr. Macedo: Não, parafimose é quando a pele pode ser exposta e apresenta a glande mas fica um anel na haste do pênis próximo da glande que comprime o mesmo e que pode causar grande edema e impedir o retorno da pele cobrindo a glande. Ocorre uma piora do edema e muitas vezes o anel tem que ser reduzido apenas no hospital sob anestesia. 19:53:44 Patricia: Dr. Queria saber se existe contra indicação para o uso da pomada? Dr. Macedo: Atualmente idade < 1 ano, mas é uma contra-indicação relativa pois estaremos realizando um estudo na Escola Paulista de Medicina (EPM) para avaliar sua segurança 19:54:52 Andrea.: Meu filho tem 4 anos e meu medico disse que não adianta a pomada. Posso tentar de qq jeito?? Ou é perder tempo? Dr. Macedo: Consulte um urologista pediátrico que ele lhe dirá se vale a pena baseado no estudo que publicamos em 420 casos no Journal of Pediatric Urology que permite antever as reais chances caso a caso 19:55:13 Paulo: Tenho medo de fazer a cirurgia. Quanto tempo sem se masturbar tenho que ficar depois de operar? Dr. Macedo: 1 mês 19:55:26 Carla: Meu filho fez a cirurgia tem 5 dias e está sangrando um pouco. É normal?? Dr. Macedo: Consulte seu médico 19:57:16 Silvia: Sou da Bahia, vc recomenda algum pediatra aqui para avaliar meus filhos. Eu acho que precisam da cirurgia. Dr. Macedo: Por problemas éticos não poderia. Consulte a Sociedade Brasileira de Urologia e peça um urologista PEDIÁTRICO 19:57:26 Zara: Existe a chance depois de operado de a pele voltar a crescer?? Dr. Macedo: Não 19:59:40 Flavia: A higiene é o principal motivo para fazer a operação? Ou quais são os principais motivos? Dr. Macedo: Veja as perguntas anteriores pare entender a indicação